23 Apr 1872 | Burial | Czarnetzki, Arthur (1871-1872)

Zahl
der
Tag
der
Beerdigung
(Mit Ziffern und
Buchstaben.)
Beerdigungs=
Platz.
Name und Stand
des
Verstorbenen.
Wohnort
des
Verstorbenen.
Tag
und Stunde
des
Todes.
(Mit Ziffern und
Buchstaben.)
Alter. Krankheit
oder
sonstige
Todesart.
Aertzliche
Hülfe
Name
des
Pfarreres,
welcher
die Toes=Anzeige
erhalten hat.
Grund der Ueberzeugung
des PFarreres
von der Gewißheit dieses
Todes.
Kinderjährige (Oder aus
Andern Gründen zu beformun=
dende Kinder) oder sonstige
Erben des Verstorbenen, soweit
der PFarrer Kenntniß davon
hat.
Bemerkungen.
männ=
lichen
weib=
lichen
Jahre Mo=
nate
Tage
20 . Den 23ten
April
1872
Deutsch Eylau Aruthur Sohn des
Gastwirthen
Albert Czarnetzki
Rother Krug Den 30ten
April
1872
68 . . xxx?? xxx xxx Die Anzeige
der Vaters
xxx